Изолированная мужская эписпадия – редкое явление с задокументированной вероятностью 1 к 177.000. Представлен доклад о долгосрочных результатах лечения 30 пациентов с изолированной эписпадией у мужчин.

Долгосрочные результаты мужской эписпадии

Содержание:

Доклад с конгресса ESPU, 13 апреля 2018 г[/url].

Авторы

  • Johanna THOMAS (GOSH, Лондон, Великобритания) - докладчик,

  • Manoj SHENOY (Ноттингемский университетский госпиталь, Ноттингем, Великобритания),

  • Имран Муштак (GOSH, Лондон, Великобритания),

  • Dan WOOD (University College London Hospital NHS Foundation Trust, Urology, Лондон, Великобритания).

Цель

Изолированная мужская эписпадия – редкое явление с задокументированной вероятностью 1 к 177.000.

Мы представляем серию из 30 пациентов мужского пола с первичной эписпадией в период 1989-2002 гг. Мы анализировали данные на предмет количества хирургических процедур, уровень континенции и половую функцию.

Материалы и методы

Мы проанализировали нашу базу данных на истории пациентов мужского пола с эписпадией, которые перешли в службу для взрослых пациентов. Это был ретроспективный обзор, при котором учитывались возраст предоставления данных, возраст первичной операции, необходимость проведения дополнительных операций, уровень удержания мочи и половая функция. Информация базировалась на поликлинической документации.

Результаты

Мы идентифицировали 58 пациентов и получили данные наблюдений у 30 пациентов, из них:

  • 21 – субсимфизиальная эписпадия,

  • 9 – пенильная эписпадия.

Длительность наблюдения составила от 15 до 27 лет.

Первичная операция выполнялась между 9 и 48 месяцами:

  • 22 –  реконструкция Кэнтвела-Рэнсли,

  • 3 – реконструкция по типа «tumble» (tumble-type repair),

  • 1 – операция Duckett (формирование уретральной трубки с помощью перевернутого лоскута препуциального мешка),

  • 4 – первичная операция была выполнена в других центрах.

Во время наблюдений 28 пациентам понадобились дальнейшие операции:

  • процедуры на удержание (континенцию) – 26,

  • ревизии операций – 12.

Процедуры на континенцию включали:

  • инъекции объемообразующих агентов,

  • реконструкция шейки мочевого пузыря,

  • процедура Келли.

Удержание во время периода наблюдения:

  • 15 достигли континенции без необходимости дополнительной защиты,

  • 9 заявили о стрессовом недержании мочи,

  • 6 опорожняли мочевой пузырь с помощью стомы Митрофанова, из них 4 была выполнена илеоцистопластика.

19 пациентов задокументировали данные о своих ощущениях касательно косметических результатов. 17 их них испытывали беспокойства по этому поводу.

21 пациент задокументировали данные о половой функции. Все 21 имели нормальную эрекцию, 6 заявили о хорде и 9 – о ретроградной эякуляции. 4 пациентам во взрослом возрасте были выполнены пластические косметические операции. Не было задокументировано данных о том, чтобы кто-то из пациентов стал отцом, 2 обращались за консультацией по поводу фертильности.

Выводы

Имеется очень мало исследований о долгосрочном наблюдении пациентов с изолированной эписпадией. Мы продемонстрировали благоприятные результаты, которые могут быть полезны для врачей при консультировании пациентов и их родителей.

Подпись автора

Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)