Согласно исследованию Jacobson D.L., основная доля осложнений после процедур Митрофанова (удерживающия аппендиковезикостома) и Малона (MACE, удерживающая аппендикоцекостома) приходится на первые 2 года после операции. Через 2 года после операции вероятность возникновения уникальных осложнений значительно снижается.

В одноцентровом когортном исследовании приняли участие 81 пациент младше 20 лет, которым в период 2002-2014 гг. были выполнены операции по созданию 119 удерживающих стом (операция Малона (MACE) –  45, стома Митрофанова – 74; 38 пациентам была выполнена операцию по одновременному созданию стомы Митрофанова и MACE). Все операции выполнялись в сочетании с аугментационной цистопластикой (первичной или повторной) или формированием кишечного мочевого резервуара. Средний возраст пациентов на момент операции составил 8,4 лет. Период наблюдения составил в среднем 80,1 месяцев (6,7 лет).

Причины стомирования (первичный диагноз):

  • расщелина позвоночника (спина бифида) – 56,8%,

  • экстрофия/эписпадия/клоака – 18,4%,

  • агенезия крестца/синдром каудальной регрессии/синдром фиксированного спинного мозга – 9,9%,

  • клапан задней уретры – 6,2%.

Материал для создания стомы Митрофанова:

  • аппендикс – 45,9%,

  • подвздошная кишка – 44,6%,

  • мочевой пузырь – 6,8%,

  • мочеточник – 1,4%,

  • сигмовидная кишка – 1,4%.

Материал для создания стомы MACE:

  • аппендикс – 95,6%,

  • слепая кишка – 4,4%.

У 7 пациентов расщепленный аппендикс был использован для создания обоих каналов.

Из 119 созданных стом в 40,3% случаях были зафиксированы осложнения (48 уникальных событий примерно у половины пациентов, у 6 пациентов было более 2 уникальных осложнений), потребовавшие проведения 70 интервенций. Среднее время возникновения осложнений составило 2 года.

Самые частые осложнения осложнения удерживающих стом:

  • трудности катетеризации – 20,1%,

  • стеноз стомы – 12,6%,

  • недержание стомы – 4,2%,

  • ложный ход или пролапс стомы – 1,7%.

Таким образом, согласно исследованию, значимые осложнения, связанные с удерживающими стомами, возникают чаще всего в первые 2 года после операции, после чего вероятность их возникновения значительно снижается. Осложнения легкой степени тяжести могут возникать в любое время после операции и не имеют тенденции концентрироваться в послеоперационном периоде. При этом частота возникновения осложнений среди удерживающих стом из аппендикса в 2-3 раза ниже, чем у стом из подвздошной кишки.

Больше информации читайте в исследовании:
Jacobson D.L. et al. Update on Continent Catheterizable Channels and the Timing of their Complications // J. Urol. 2017. Vol. 197, № 3 Part 2. P. 871–876.

Подпись автора

Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)