В ноябре 2019 года Европейской ассоциацией урологов (EAU) и Европейским сообществом детских урологов (ESPU) были опубликованы Руководства по менеджменту нейрогенного мочевого пузыря у детей и подростков.
У новорожденных с расщелиной позвоночника как можно раньше после рождения должна быть назначена чистая периодическая катетеризация (ЧПК). Если дефект был закрыт внутриутробно, то перед выпиской из больницы необходимо провести уродинамические исследования. Если дефект был закрыт после рождения, то уродинамические тесты должны быть выполнены в течение следующих 3 месяцев.
Антихолинергические препараты (единственным хорошо изученным лекарством для данной возрастной группы является оксибутинин в дозировке 0,2-0,4 мг/кг/сут.) следует назначать, если уродинамические исследования подтвердили гиперактивность детрузора.
Обеспечение внимательного наблюдения пациента, включая УЗИ, дневник мочеиспусканий, анализы мочи и уродинамические тесты, является необходимым на протяжении первых 6 лет жизни. После этого частота наблюдений может быть сокращена в зависимости от индивидуальных рисков и течения болезни.
У всех других детей с подозрением на нейрогенный мочевой пузырь (например, при синдроме натянутого спинного мозга, воспалительных состояниях, опухолях, травмах или по иным причинам), а также у детей с пороками развития аноректальной области, уродинамические исследования (преимущественно видео-уродинамика) должны быть выполнены сразу при возникновении подозрений на нейрогенный мочевой пузырь. Консервативное лечение должно быть начато после подтверждения диагноза.
Консервативное лечение позволяет сохранить здоровье верхних мочевых путей у 90% пациентов; инфекции мочевыводящих путей встречаются часто, но не тяжелые; осложнения, связанные с ЧПК, крайне редки; удержание может быть достигнуто в подростковом периоде в 80% случаев без необходимости дальнейшего лечения.
Источник: Stein R, Bogaert G, Dogan HS, et al. EAU/ESPU guidelines on the management of neurogenic bladder in children and adolescent part I diagnostics and conservative treatment. Neurourol Urodyn. 2019 Nov 13. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs … /nau.24211
Настоящая статья является републикацией указанной выше статьи. Важно: оригинальная статья могла быть адаптирована по объему и содержанию. За дополнительной информацией обращайтесь к первоисточнику.
- Подпись автора
Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)