Отложенное первичное закрытие экстрофии мочевого пузыря: влияние на рост мочевого пузыря

Содержание:

Цель

Запоздалое обращение к врачу или неподходящая площадка мочевого пузыря (слишком маленькая) часто требуют отложенной первичной реконструкции экстрофии мочевого пузыря. Мы исследовали продолжительные показатели темпов роста мочевого пузыря и конечные результаты при этом подходе.

Материалы и методы

Мы проанализировали медицинские истории пациентов с классической экстрофией мочевого пузыря, прошедших неонатальное или отложенное (более 30 дней) первичное закрытие в нашем мед.учреждении в период с 1970 по 2006 гг.

Сравнивались клинические показатели и ежегодные данные цистографии по объемам мочевого пузыря до проведения процедуры на удержание (пластика шейки мочевого пузыря). Случаи неудачных первичных закрытий мочевого пузыря были исключены.

Результаты

Всего 33-ем пациентам с достаточными размерами мочевого пузыря было проведено отложенное закрытие мочевого пузыря, из них: 18 из-за маленьких размеров мочепузырной площадки (88% мальчики) и 15 (80% мальчики) из-за позднего обращения к врачу в среднем возрасте 305 дней (86-981) и 172 дня (31-676) соответственно.

Они были сравнены с 82 пациентами (71% мальчики), которые прошли неонатальное закрытие в среднем возрасте 2 дня от роду (0-27). Остеотомия таза была выполнена у 32 из 33 отложенных случаев закрытия.

Анализ долгосрочных данных объемов мочевого пузыря показал, что в сравнении с неонатальными случаями закрытия мочевого пузыря, при отложенных случаях объемы мочевого пузыря были в среднем на 36 мл меньше у тех, что были отложены из-за маленькой мочепузырной площадки, и на 29 мл меньше, чем у тех, что были отложены из-за позднего обращения за медицинской помощью. При этом темпы роста объемов мочевого пузыря не отличались существенно в трех группах.

Выводы

Отложенное первичное закрытие мочевого пузыря не подвергает риску темпы роста мочевого пузыря. Однако, дети, рожденные с маленькими мочепузырными площадками будут иметь в целом меньшие объемы мочевого пузыря и имеют меньше шансов стать кандидатами на реконструкцию шейки мочевого пузыря.

Baradaran N, Cervellione R, Stec A, Gearhart J.
Journal of Pediatric Urology, 2012 Dec

Delayed primary repair of bladder exstrophy: ultimate effect on growth. - PubMed - NCBI

Подпись автора

Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)