Роль профилактической цистоскопии и цистографии при комплексе экстрофия – эписпадия

Содержание:

• Цель

• План исследования

• Результаты

• Выводы

Цель

Наш институциональный протокол для лечения комплекса экстрофия-эписпадия включает профилактическую эндоскопическую и цистографическую оценку мочевого пузыря у ребенка под общей анестезией. Протоколы, кратко описанные в литературе, включают цистографическую оценку и измерение объема мочевого пузыря, но нет отчетов о соответствующих эндоскопических находках. Наша цель – оценить роль и необходимость таких обследований путем обзора находок у наших пациентов.

План исследования

Цистоскопии выполняются детям с комплексом экстрофия-эписпадия в период второго года жизни и потом каждые 18 месяцев до достижения ими объема мочевого пузыря 90 мл и реконструкции шейки мочевого пузыря. Исследования проводятся с помощью детского эндоскопа у детей под общей анестезией. Цистография выполняется под давлением 30 см/H₂O. Вклад обнаружений (находок) во время этих периодических обследований был изучен в сравнении с хирургическими обнаружениями.

Результаты

Были изучены медицинские истории 49 пациентов, получивших хирургическое лечение по поводу экстрофии-эписпадии в нашем учреждении в период 2000-2014 гг.

30 пациентов прошли по крайней мере одно обследование. 18 прошли серию обследований: 4 прошли 2 процедуры, 11 прошли 3 процедуры, и 3 прошли 4 процедуры.

Обнаружения в 8 случаях были значимыми, пациенты получили лечение по поводу: стриктуры шейки мочевого пузыря (n=5), мостовой шрам в мочевом пузыре (n=2), камень в мочевом пузыре (n=1).

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс был обнаружен у всех 30 пациентов, и рефлюкс высокой степени был у 10 пациентов, 4 из которых имели стриктуру шейки мочевого пузыря.

14 из 30 пациентов имели объем мочевого пузыря 90 мл при первом исследовании, как и еще 8 детей при последующих обследованиях. Объем мочевого пузыря снизился ниже 90 мл у одного ребенка. 7 детей не достигли обозначенной цели в 90 мл.

Выводы

Цистоскопическая и цистометрографическая оценка мочевого пузыря при экстрофии позволяет обеспечить раннюю диагностику поддающихся лечению патологий мочевого пузыря и мониторинг объема мочевого пузыря. Это ценный инструмент наблюдений, предшествующий пластике шейки мочевого пузыря.

Bar-Yosef Y, Binyamini J, Sofer M, Ben-Chaim J.
Journal of Pediatric Urology, 2016 Apr

Role of routine cystoscopy and cystography in exstrophy-epispadias complex. - PubMed - NCBI

Подпись автора

Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)