Полная фаллопластика свободным кожным лоскутом при экстрофии мочевого пузыря
Содержание:
Показания для операции
Показаниями для проведения операции полного воссоздания полового члена свободным кожным лоскутом являются:
транссексуализм (Ж-М);
ампутация пениса (в результате травмы, болезни и проч.);
синдром микропениса, врожденные пороки развития серии "экстрофия мочевого пузыря - эписпадия - клоакальная экстрофия", гипоспадия и др.
Суть операции
Сразу оговоримся, что в ряде случаев хирурги используют кожные лоскуты в качестве дополнительного материала для пластики собственного полового члена пациента, если не хватает собственной кожи пениса, при этом трансплантируемая кожа используется как дополняющий материал, а полное воссоздание пениса не требуется. Например, такая ситуация может возникнуть при экстрофии мочевого пузыря вследствие множества неудачных оперативных вмешательств, когда не хватает собственных тканей.
В этой же статье речь идет о полном воссоздании полового члена. Во время такой операции формируется половой член нормальной длины и диаметра из кожного лоскута. В качестве кожного лоскута обычно сейчас используют ткань широчайшей мышцы спины, а ранее широко использовали ткань предплечья. При этом полностью имитируют нормальное строение данного органа.
Внутри пениса создается неоуретра (опять же из широчайшей мышцы спины, а ранее делали из слизистой щеки, мочевого пузыря и др.) так, что при наличии здоровой мочевой системы пациент сможет производить мочеиспускание стоя, как если бы это был его настоящий половой орган.
Эрекции добиваются путем вставления в неопенис специального устройства (протеза), которое по требованию человека позволяет ему создать эрекцию и совершать половой акт. При проведении операции сохраняются тактильные ощущения и способность испытывать оргазм (инкорпорация собственных половых тканей в неофаллос).
Такую операцию обычно проводят уже взрослым мужчинам, но иногда делают и детям, но уже сразу с размерами для взрослого человека (операции выполняют уже с 10-летнего возраста).
Подготовка донорской ткани должна быть начата не позже чем за 1 месяц до операции с помощью специального профессионального массажа, который должен обеспечить высокую эластичность тканей и хорошее заживление раны на месте донорских тканей после трансплантации. Также если у человека есть лишний вес (подкожный жир больше 3 см), он должен его сбросить.
Как и любая операция, данная процедура может нести риски: образование фистул, тромбоз сосудов, неприглядные шрамы на месте донорской кожи, неприживание неопениса или некроз части тканей и др. На практике такие осложнения у опытных хирургов практически не возникают, либо поддаются полной корректировке.
В целом, в руках опытных хирургов, данная процедура имеет высокую степень удовлетворенности результатами у пациентов, высокие косметические и функциональные результаты.
Полная реконструкция полового члена обычно выполняется в три независимых этапа (три операции):
мобилизация кожного лоскута и приживление его на новое место, создание уретры,
соединение неоуретры с собственной уретрой,
протезирования полового члена для достижения эрекции.
Между этапами должно пройти несколько месяцев до полного заживления.
Экстрофия мочевого пузыря и реконструкция пениса свободным кожным лоскутом[/h2]
Мальчики с экстрофией мочевого пузыря и клоакальной экстрофией рождаются с более скромными размерами гениталий (показатели варьируются от практически нормальных размеров до почти полного отсутствия гениталий в самых сложных случаях). Часто в период взросления у пациентов возникает желание провести фаллопластику.
В некоторых западных клиниках операции по фаллопластике с использованием свободного лоскута собственных тканей (спины или предплечья) достаточно широко используют; их выполняют после реконструкции мочевого пузыря и клоакальной экстрофии.
В каждом случае анализируются особенности предыдущего лечения (операции, наличие осложнений), необходимый размер лоскута (определяется для каждого пациента в зависимости от его физических параметров – роста, веса и др.), донор- и реципиент-сосуды и др. показатели.
[h2]Заключение
Полная реконструкция пениса за счет перемещения лоскута тканей может быть выполнена в ряде сложных случаев у мужчин с экстрофией мочевого пузыря – клоакальной экстрофией. Результаты данной техники показывают стабильные положительные долгосрочные результаты. Этот метод является новым современным инструментом фаллопластики в таких тяжелых случаях.
Автор: Natalia
При написании статьи использованы материалы с сайтов: savaperovic.com и jurology.com
- Подпись автора
Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)